BẢN THU THẬP THÔNG TIN TIỀN TRẠM

BẢN THU THẬP THÔNG TIN TIỀN TRẠM

-Thành viên nhóm: ……………………….
-Trưởng nhóm:……………..

1/Địa điểm tiền trạm: (ví dụ: Khoa Nhi ung thư của BV Ung Bướu)
2/Thời gian tiền trạm:
Ngày /tháng/ năm:
Lúc mấy giờ:
3/Người liên hệ:
Tên: -Chức vụ:
Điện thoại:
4/Số lượng các bé:
5/Độ tuổi các bé:
6/Các mặt ưu điểm và hạn chế của các bé:
7/Tình hình khu vực sinh hoạt của các bé thế nào:
-Diện tích sinh hoạt to hay nhỏ đủ để 1 số lượng hơn 20 thành viên đến thăm hay không?)
-Sạch sẽ hay không: (để nếu được có thể giúp làm vệ sinh khu vực sinh hoạt đó)
-Có quá buồn chán không: (nếu được sự cho phép và đồng ý từ người quản lý khu vực đó, clb chúng ta sẽ lên kế hoạch trang trí làm đẹp cho căn phòng đó.)
-Hỏi về tâm sự và chia sẻ cảm xúc cùng các em, hỏi về những ước mơ, v.v… hoặc những gì bạn nghĩ ra được để hỏi (càng chi tiết hơn càng tốt).
8/Cảm nhận của bạn sau khi đi tiền trạm. Chúng tôi rất cần sự chia sẻ của bạn để cho những người chưa đi tiền trạm nơi đó có thể hiểu nơi mà các bạn ấy sẽ đến tham gia làm công tác xã hội.
9/Những người thực hiện công tác tiền trạm sẽ đưa ra 1 kế hoạch chương trình thật cụ thể (viết thư ngỏ để mời mọi người tham gia chương trình, dự trù kinh phí , viết kịch bản chương trình khi đoàn đến thăm sẽ làm những gì.
Chân thành cảm ơn.
Thay mặt BCN
Chủ nhiệm
Hoàng Ngọc Thiện Tâm